Женское бесплодие

Наиболее частой причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60--70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть не только сальпингит с непроходимостью маточных труб, но и повреждение слизистой оболочки матки. Особенно опасен в этом отношении аборт при первой беременности, выраженных признаках Инфантилизма.

Сальпингит приводит ие только К непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции^ она не может проникнуть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (гнойные бели приводят к гибели сперматозоидов).

Большой процент в этиологии бесплодия занимают эндокринные расстройства. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушаются процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов также занимают большое место среди причин бесплодия. При этом бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с ее недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, неполноценная функция яйцеводов и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко--Кушинга, ожирение и др.

Причиной бесплодия могут быть травмы и смещения половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опущение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, зараще-ние шеечного канала).

Бесплодие может быть сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов.

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи с чем также может возникнуть бесплодие. Причиной бесплодия могут явиться иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).