Маточные кровотечения

Маточные кровотечения, связанные с травмой, и неотложная помощь при них описаны в главе 12. Причины маточных кровотечений разнообразны: они могут быть проявлением общих патологических процессов в организме и изменений в самой матке.

Распознавание причины маточного кровотечения требует опыта, знаний, иногда применения дополнительных методов исследования. Нередко больным с маточным кровотечением требуется неотложная доврачебная помощь.

В период полового созревания наиболее частой причиной кровотечений является дисфункция яичников (ювенильные кровотечения). Нередко кровотечения у девочек бывают связаны с заболеваниями крови, сопровождающимися нарушением ее свертываемости.

В детородном возрасте наиболее частой причиной маточных кровотечений является неполный аборт, иногда патологическая локализация плодного яйца (шеечная беременность). Источником маточного кровотечения могут быть распадающаяся опухоль шейки матки, субмукозный узел миомы матки (особенно при рождении его), рак матки. В пременопаузе возможны дисфункциональные маточные кровотечения, при которых источником кровотечения бывает патологически измененный эндометрий (полипоз, гиперплазия). В постменопаузе маточные кровотечения чаще всего служат проявлением рака эндометрия.

Доврачебная п ом о щ ь при маточных кровотечениях заключается в применении средств, сокращающих матку (маммофизин, питуитрин, эрготал, метилэргометрин), гемостатических средств (викасол, глюконат или хлорид кальция, эпсилон-аминокапро-новая кислота, настойка листьев крапивы, водяного перца и др.), холод на низ живота (пузырь со льдом). Перечисленные мероприятия могут привести к уменьшению и остановке кровотечения.

Необходимо помнить, что при подозрении на суб-мукозную миому матки сокращающие средства противопоказаны в связи с угрозой рождения узла и усиления кровотечения. При профузном маточном кровотечении, явлениях анемии показано капельное или струйное внутривенное введение кровозамещающих жидкостей и крови. При шеечной беременности, раке шейки матки, подслизистой миоме необходима тугая тампонада влагалища. Одновременно проводят капельное переливание кровезаменителей, ингаляцию кислородом.

Оказывая доврачебную помощь, одновременно необходимо вызвать врача или транспортировать больную в стационар.

Диагностика и лечение перечисленных заболеваний описаны в соответствующих главах учебника.

: Среди опухолей на ножке различают ; опухояи яичника, субсерозные миоматозные узлы. Перекрут нЬжки опухойй чаще встречается при кистах ил опухолях ййчттка, так как эти новообразования #«#Ю,Т вдйеё длинную ножку. Нерекруту ножки опухоли могут, способствовать резкие движения (прыжок, поворот) .бурная иернстальтика кишечника, беременность Перекрут неярки опухоли сопровождается нарушением' кровообращения в ней в результате чего возникают дегенеративные изменения, некроз, разрыв стенки.

Клиническая картина. Клиника харадстег рйзуетсй внезапным появлением резких €олей н Экйвотё, тошнотой и рвотой, холодным нотой, иногда потерей сознания; Больная бледна, пульс частый, артериальное давление снижено. Живот вздут, напряжен, возможна/задержка газов и стула. Иногда он асимметричен, особенно при опухоли больших размеров.

Диагностика. Диагноз основывается на клинической картине. В анамнезе могут быть указания На наличие кисты или опухоли; резкие движения niwi травму и др. При исследовании живота выявляются перечисленные симптомы: Опухоль часто не. удается прошупатЪ из-за резкой болезненности. При гинекологическом йсследОвайии можно пальпировать нижний пол юс; опухоли, йногдаг ее ножку. Исследование очень болезненно.

? Лечен йе. Доврачебная помощь заключается в прйняТий мер к срочной транспортировке больной в стационар; где в экстренном порядке производится оперативное вмешательство (удаление опухоли)'. До ч№яштаяйзацй «оказано применение симптоматических 'средств (сердечные препараты, анальгетики).