Использование высокопрофильных и сверхвысокопрофильных геленаполненных имплантатов при аугментации молочных желез со сложной формой.

Журнал Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery). Приложение — 2008, стр 107-108.
Авторы: Жолтиков В.В., Кораблева Н.П., Бага Д.К., Андриевский А.Н., Вербицкий Д.А., СПбГМА им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Впервые материал доложен на I съезде Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, Москва 2008

Введение

Аугментационная маммопластика на сегодняшний день является одной из самых востребованных эстетических операций. В течение последних 10 лет произошла трансформация аугментации молочных желез от простого увеличения размера, до создания пропорциональной и гармоничной груди, а результаты стали гораздо более предсказуемыми. Произошло это, в том числе, и из-за появления имплантатов, наполненных когезивным гелем, которые, по сравненению с предыдущими поколениями, имеют более стабильную форму. Особенно актуально применение подобных имплантантов стало у пациенток со сложной формой молочных желез, такой как: птоз I-II степени, сопровождающийся инволюционной атрофией тканей, тубулярная форма, констриктивный нижний полюс и т.д. Именно у этих пациентов при небольшом количестве или неправильной форме ткани самой железы и избытке или неправильной форме кожного «кармана» важно иметь максимально стабильный имплантат с высокой проекцией и максимальным наполнением в нижнем полюсе, чтобы за счет его правильной формы создать пропорциональную по форме женскую грудь.

Цель работы

Улучшение результатов аугментационной маммопластики у пациентов со сложной формой молочных желез за счет использования высокопрофильных и сверхвысокопрофильных имплантатов.

Материал и методы

За три года (с сентября 2005 года по сентябрь 2008 года) в Центре пластической и реконструктивной хирургии СПбГМА им. И. И. Мечникова авторами было выполнена 91 аугментационная маммопластика с использованием высокопрофильных и сверхвысокопрофильных имплантатов у пациентов со сложной формой молочных желез, средний возраст которых был 29 лет. При этом использовались анатомические имплантаты фирм McGhan стиль 410 (F и X — проекции) у 29 пациенток, стиль 510 у 17 пациенток, Eurosiliсone (Vertex, Aptex — Н -проекция) у 28 пациенток , Laboratories Arion у 15 пациенток. Установка имплантатов выполнялась через параареолярный (62) и субмаммарный (29) доступы. Имплантаты размещались субпекторально в 18 случаях, субгландулярно в 8 случаях и в двух плоскостях (верх — под большой грудной мышцей, низ — под железой) в 65 случаях. В ходе 37 операций вместе с аугментацией была выполнена периареолярная (31) и вертикальная (6) подтяжка молочных желез. Среднее время наблюдения составило 20 месяцев (общее время наблюдения от 3 до 36 месяцев).

Результаты

Хорошие эстетические результаты были получены во всех случаях, которые нам удалось наблюдать. У 4 пациентов в сроки от 1 до 12 месяцев после установки имплантатов в карман, расположенный в двух плоскостях, отмечалось наличие нерасправившейся старой инфрамаммарной складки на нижнем полюсе. У 3 пациентов складка расправилась самостоятельно, один был оперирован повторно. Других осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не было.

Выводы

Высокопрофильные и сверхвысокопрофильные имплантаты, заполненные когезивным гелем, помогают предсказуемо выполнять аугментацию молочных желез у пациентов со сложной формой груди. Полноценный анализ имеющихся данных, индивидуальный выбор хирургической тактики, реалистичные ожидания пациента являются ключом к достижению хорошего результата.