Красота не требует жертв

Сперва давайте определим более точно предмет нашего обсуждения. Под пластической хирургией большинство представителей нашей аудитории подразумевает эстетическую хирургию, то есть направленную на исправление косметических дефектов лица и тела человека. Пластическая хирургия подразумевает эстетическую и реконструктивную хирургию, то есть операции, направленные на восстановление формы и функции значительно деформированного или даже утраченного органа (травма, онкология и тд.).

Пластическая хирургия или ее элементы присутствует практически во всех хирургических специальностях в той или иной степени. Элементарный пример — зашивание операционной раны в общей хирургии с использованием косметического шва. В настоящее время мы переживаем бурное развитие эстетического направления пластической хирургии. Это связано с тем, что внешность как показатель личных качеств, здоровья и благополучия имеет в наше время большое значения для достижения успеха в карьере и личной жизни.

Ни для кого не секрет, что особенно это относится к женщинам, которые и составляют большинство пациентов пластического хирурга. Также этому имеются экономические предпосылки.

Эстетическая хирургия является в настоящее время одним из наиболее финансово емких отраслей медицины и, соответственно, предметом повышенного интереса со стороны представителей бизнеса, что приводит к приложению дополнительных усилий к ее популяризации посредством рекламы. Также красивая внешность, в том числе и как результат вмешательства пластического хирурга или косметолога, является показателем достатка, так как широко известно то, что это не дешевое удовольствие при должном уровне профессионализма хирурга и известности клиники, в которой он оперирует.

Большую часть наших пациентов составляют женщины по ряду вполне понятных причин. Наиболее широко востребованными являются такие направления, как ринопластика (коррекция формы носа и носового дыхания), коррекция формы молочных желез, омолаживающие операции, операции при нарушении красивых контуров тела в результате накопления избыточных жировых отложений. Все указанные направления очень востребованы.

Среди молодых пациенток наиболее популярны коррекция формы носа и увеличение молочных желез (увеличивающая маммапластика). Почему так высока популярность ринопластики становится ясно сразу же при просмотре фотогалерей работ на сайтах клиник пластической хирургии. Нет, пожалуй, другой операции, которая может так значительно улучшить внешность и восприятие лица человека в целом окружающими. При этом ринопластика — одна из наиболее сложных пластических операций и последствия ошибки при ее проведения наиболее неприятны для пациента, так как спрятать нос невозможно, а повторная операция, как правило, делается не ранее чем через полгода. По количеству повторных операций ринопластика также несомненный лидер среди прочих пластических операций.

Увеличивающая маммапластика популярна в результате модной тенденции иметь большую грудь, а также, несомненно, большей сексуальной привлекательности ее обладательниц для противоположного пола. Единственным эффективным и безопасным методом увеличения груди при настоящем уровне развития медицины является ее увеличение имплантантами. Кстати наиболее продвинутые производители имплантантов дают пожизненную гарантию на свою продукцию, что подтверждается соответствующим сертификатом.

Имплантанты молочных желез ни каким образом не препятствуют активному образу жизни своей обладательницы, и даже наоборот. Имплантанты устанавливаются разными способами: под молочную железу, под большую грудную мышцу или в двух плоскостях — частично под железу, частично — под мышцу. Во всех этих случаях имплантант находится вне самой молочной железы. Таким образом, молочная железа не повреждается и при правильно проведенной операции сохраняется ее функция, также сохраняется нормальная чувствительность, которая бывает несколько понижена сразу после операции.

Омолаживающие операции естественно интересны более старшей возрастной категории пациентов. Интересно отметить тенденцию к расширению круга пациентов идущих на омолаживающие операции. Это уже не только люди, профессия которых требует этого (шоу-бизнес во всех его аспектах) и которые всегда являлись клиентами пластических хирургов, но и «обычные» пациенты и не всегда самого высокого достатка. Особенно это касается пластики век (блефаропластика).

Липосакция или удаление избыточных жировых отложений естественно популярна в наш век гиподинамии, переедания и недостатка времени на все, в том числе и на посещение фитнесс-центра. Сразу попробуем развеять несколько заблуждений, которые можно услышать, обсуждая с пациентом липосакцию. Во-первых, липосакция (или липоскульптура) направлена на коррекцию контуров фигуры методом устранения локальных жировых отложений и не используется в качестве метода уменьшения избыточной массы тела. Также хотелось бы опровергнуть ошибочное утверждение о том, что удаленная жировая клетчатка компенсаторно восстанавливается в этом же или другом участке тела. На самом деле этого не происходит. При этом пациент, конечно, может увеличить массу тела, но при этом эффект, достигнутый липосакцией, то есть достижение правильных пропорций фигуры, сохраняется.

Необходимо отметить, что липосакция не избавляет от диеты и посещения фитнесс-центра. При этом некоторые пациенты отмечают даже стимулирующий эффект операции в отношении нормализации режима питания и двигательной активности из-за желания сохранить достигнутый результат.

Естественно, после таких заманчивых перспектив потенциальным пациентам пластических хирургов интересно услышать и о некоторых менее приятных аспектах пластических операций, например об их осложнениях.

В эстетической хирургии, наряду с осложнениями, присущими любым хирургическим операциям можно выделить группу осложнений, которые не характерны для других хирургических специальностей, а именно эстетические осложнения. Это неудовлетворенность пациента результатом эстетической операции по объективным, а иногда субъективным причинам. Первое место, как уже говорилось, здесь уверенно держит ринопластика. Необходимо отметить, что как на словах, так и в договоре, подписываемом перед операцией, пациента всегда предупреждают о возможности таких осложнений, а также степени их вероятности. Также необходимо отметить, что незначительные отклонения от желаемого эстетического результата корректируются повторной операцией, которая, как правило, гораздо менее травматична и трудоемка чем первая операция. Большую часть расходов в такой ситуации, когда нет оснований полагать, что действия самого пациента (нарушение предписанного режима, отказ от приема антибиотиков и тд.) явились результатом осложнения, берет на себя клиника. Безусловно, имеют место случаи выраженных отклонений от предполагаемого результата и необходимостью повторной операции, которая может быть более сложная чем первая. При этом пациент часто обращается к другому хирургу, что влечет за собой возникновение также финансового вопроса. Однако, это скорее исключение, чем закономерность.

Если идти на операцию к хирургу с работами которого пациент ознакомился предварительно, к хирургу, который оперировал ранее знакомых пациента — возможность таких осложнений может быть сведена к минимуму, но, к сожалению, не может быть исключена полностью. Пациентам, которые согласны на операцию только при условии стопроцентной гарантии, необходимо отказывать в операции.

Относительно осложнений операций, которые присущи любой хирургии — это не предмет данной статьи. Скажу только о том, что пациент перед операцией всегда проходит тщательное обследование и, при необходимости, направляется для специализированного дообследования. Только после этого с участием соответствующего специалиста и анестезиолога решается вопрос о возможности проведения пластической операции. Все эти мероприятия и направлены на профилактику осложнений. Также необходим самый высокий уровень анестезиологического обеспечения. Оно также имеет свои особенности в пластической хирургии и желательно работать с анестезиологом, имеющим опыт именно в данной области.

Также интересен вопрос о стоимости пластических (эстетических операций). Относительно стоимости операций — узнать их достаточно просто на сайтах или у администраторов клиник, коих сейчас достаточно много. При этом разброс цен очень существенный. Стоимость зависит от объема и сложности операции, клиники, в которой она проводится, даже местоположения клиники (например, страны или города). При этом в стоимость операции включается расходная часть, а она, как правило, значительна и та ответственность, которую несет клиника и хирург лично. Упомяну также о том, что эстетические операции не подпадают под систему обязательного или добровольного медицинского страхования и оплачиваются пациентом. При этом возможна, в принципе, оплата операции страховой компанией операции в том случае, если удается доказать, что операция направлена на восстановление здоровья. Это происходит редко и, как правило, оплачивается не вся стоимость, а лишь ее часть. Однако, я сталкивался с такими случаями. В некоторых случаях пациенты оперируются без оплаты или практически без оплаты по инициативе самих клиник. Это происходит в рамках рекламных акций. При этом с пациентом подписывается договор, по которому он принимает участие в рекламе хирурга и/или клиники и берет на себя определенные обязательства в связи с этим. Это, конечно, не статистически значимые цифры, но операции такие периодически делаются.

Многие потенциальные пациенты пластического хирурга в России на данный момент имеют желание и возможность прооперироваться за границей. Поэтому вопрос насколько и в каких странах развита пластическая хирургия интересует многих. Так как пластическая хирургия это очень индивидуальное творчество, я полагаю, правильнее было бы говорить о том, где есть хорошие специалисты. Это связано с социально-экономическими предпосылками, так как пластическая хирургия направлена не на удовлетворение жизненно важных потребностей, а на улучшение качества жизни пациента и клиентами пластического хирурга становятся в подавляющем проценте случаев люди социально благополучные. Для наличия постоянной востребованности соответственно таких людей должно быть большинство.

Также развитие пластической хирургии, особенно определенных ее направлений может быть традиционно присуще какой-либо стране. Основываясь на научных и обучающих мероприятиях (мастер-классы, научные конференции и тд.), а также на происхождении авторов наиболее серьезных руководств по пластической хирургии — такие специалисты имеются в США, Германии, Швеции, Бразилии, Турции и, безусловно, в России. Не взирая на то, что в период СССР пластическая (а скорее даже эстетическая) хирургия не имела предпосылок для серьезного развития, темпы его очень возросли в результате соответствующих политических, а, следовательно, социально-экономических преобразований. В данный момент специальность развивается бурными темпами, происходит постоянный обмен опытом с ведущими зарубежными специалистами, которые с удовольствием приезжают в Россию и участвуют в огромном количестве научных и обучающих мероприятий в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и тд. Таким образом, наши специалисты владеют полным спектром возможностей, которые может предложить пациентам пластическая хирургия за рубежом.