Расширение челюстей

Важное место в ортодонтии занимает исправление суженных челюстей, чаще верхней, которое обычно связано с перекрёстным прикусом, когда имеется обратное соотношение боковых зубов.

Рис. 158. Схематическое изображение механизма ортодонтического расширения верхней челюсти: а — до расширения, б — после расширения.

Механизм расширения верхней челюсти основан на трёх принципах (Калвелис Д.А.):
1) в качестве опоры для ортодонтического аппарата нередко используются боковые зубы, испытывающие нагрузку в щёчном направлении, и если эту опору не усилить за счет лин-гвальной дуги или лицевой, то будет происходить только расширение зубного ряда;
2) из боковых зубов должен быть создан единый блок с каждой стороны; 3) при правильном определении опорной части нагрузка передаётся на нёбный свод, кость растягивается и он становится более плоским.

Расширение лучше проводить малыми силами и медленнее, так как при применении мощных аппаратов для быстрого раскрытия нёбного шва костеобразование происходит нерегулярно и шов может приобрести ненормальную структуру (рис. 159). Расширение верхней челюсти проводится у детей и подростков, у взрослых без хирургического вмешательства это сделать трудно, так как шов становится более извилистым и плотным.

Рис. 159. Микрофотографическое изображение состояния раскрытого нёбного шва после ретенции: а — при быстром раскрытии шва, 6 — при медленном; / — новообразованная кость, 2 — граница меж¬ду старой и новой костью, 3 — вновь образованный шов (Калвелис Д.А.).

В ретенционном периоде внутренняя структура кости перестраивается путём трансформации и челюсть приобретает новую форму (рис. 158, 159).
Что касается расширения нижней челюсти, то возможности более ограничены, так как используется только один механизм, а именно за счёт вестибулярного перемещения или, точнее сказать, изменения наклона боковых зубов. Растяжение самой челюсти малоэффективно из-за массивности и полного костного сращения её половин.