Эстетическая блефаропластика является одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций на сегодняшний день. Результаты ее предсказуемы, показательны и удовлетворяют пациентов.
Блефаропластика выполняется пациентам разного возраста от 20 до 70 лет, но наиболее часто после 35 лет.
А B
Рисунок 1. Строение верхнего века (А), возрастные изменения верхнего века (Б)
Блефаропластика более молодым показана, обычно, при наличии семейной генетической предрасположенности к деформации век, особенно при избытке периорбитального жира в области нижних век. Эта деформация известна, как «жировые грыжи», и проявляется «мешками» под глазами.
Рисунок 2. Строение нижнего века
Рисунок 3. Жировая «грыжа» нижнего века
Другая причина для выполнения блефаропластики в более молодом возрасте связана с коррекцией состояния известного, как «нависание» верхних век, которое характеризуется избытком кожи, круговой мышцы глаза, и иногда периорбитального жира. Фактически, блефаропластика верхних век была впервые выполнена для коррекции именно этого состояния.
С возрастом происходит прогрессивная потеря эластичности не только кожи, но и связочного аппарата, мышц, и орбитальной перегородки, удерживающей периорбитальный жир, избыток которого выпячивается через ослабленную (истонченную) с годами, глазничную перегородку. С этими прогрессивными анатомическими изменениями связано и опущение бровей, происходящее с возрастом.
Многие из этих проблем частично или полностью корректируются с помощью эстетической блефаропластики. Изменения вокруг глаз зачастую являются первым признаком старения и первой проблемой, с которой приходит пациент к пластическому хирургу. Блефаропластика часто выполняется за несколько лет до выполнения фейслифтинга, но может выполняться и одновременно. Следует отметить, что блефаропластика не устраняет мелкие морщины на коже век, особенно на латеральных углах глаз. Также с помощью блефаропластики не удается справиться гиперпигментацией век. Таким пациентам часто может помочь дермабразия или пилинг параорбитальной области.
Блефаропластика двух или четырех век может выполняться по двум основным причинам:
1. Для коррекции функциональных проблем, таких как нависание верхних век и в результате затруднение обзора, птоз (опущение) верхних век, инволюционные изменения нижних век;
2. Как эстетическая процедура для борьбы с возрастными изменениями в области верхних и нижних век.
Техника выполнения операции индивидуальна для каждого пациента. Так в 35-40 летнем возрасте простое удаление избытка периорбитальной жировой клетчатки через трансконъюнктивальный доступ может быть достаточным. У пациентов старшей возрастной группы для удовлетворительной коррекции часто необходимо удаление избытков кожи, круговой мышцы глаза, жира, лифтинг бровей и кантопластика. Пластический хирург должен владеть всеми вариантами этих оперативных техник и знать где и когда их применить.