Носовая перегородка
Как уже указывалось выше, носовая перегородка участвует в опоре хрящевого отдела спинки и, в меньшей степени, кончика носа. Искривления хрящевого отдела перегородки носа (травматические и/или врожденные) во-первых отражаются на форме носа, во-вторых могут приводить к рецидиву деформации носа после его хирургической коррекции. При этом иногда деформация перегородки носа может не быть очевидной во время наружного осмотра носа перед операцией. Например, в случае, так называемой, скрытой девиации (скрытого искривления) перегородки носа. При этом искривление перегородки не отражается на форме носа до операции, но может привести к искривлению кончика и спинки носа после операции.
Также перегородка влияет на распределение воздушных потоков в полости носа при дыхании носом и является наиболее ценным источником хрящевых аутотрансплантатов при реконструкции кончика, спинки и крыльев носа. Таким образом, каждый пациент перед ринопластикой должен быть осмотрен внутри носа при помощи специального освещения на предмет состояния перегородки даже при отсутствии жалоб на затруднение носового дыхания и искривление носа. Выделять коррекцию перегородки носа в отдельный этап не совсем верно, так как методика коррекции перегородки имеет прямое отношение к коррекции наружного носа. Таким образом, нос с прооперированной перегородкой представляет для пластического хирурга дополнительные трудности, такие как: отсутствие достаточного количества перегородочного хряща для реконструкции кончика и спинки носа, недостаточная опора спинки и кончика носа, рубцовые деформации в области преддверия носа после доступа к перегородке. Все это приводит к усложнению предстоящей ринопластики и уменьшает возможности получения оптимального результата.
Доступ к перегородке носа может осуществляться как отдельным разрезом внутри носа, также можно получить доступ к перегородке из того же разреза, что и для коррекции наружного носа. Например, при ринопластике открытым доступом перегородка может быть прооперирована без дополнительного внутриносового разреза. Коррекция перегородки достигается частичным удалением искривленных участков костно-хрящевого остова и выпрямлением оставшихся фрагментов. При этом необходимо оставить достаточное для опоры спинки и кончика носа количество перегородочного хряща.
Типичным осложнением неадекватно проведенной операции на перегородке носа является западение спинки носа (седловидная деформация) в результате недостаточности ее опорной функции.